제증명발급신청서
신청인	상 호 및 성 명			신청대리인	상 호 및 성 명
	주 소				주 소
	생년월일 (주민번호 앞6자리)				전화번호
	회 원 권 번 호		L04 - -		FAX 번호
NO		신 청 서 류		매수		사 용 용 도
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귀 컨트리클럽 발행 회원권 중 위와 같이 증명확인서를 신청 하오니 발급 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 (인) 대 리 인 (인) 가야개발주식회사 가야컨트리클럽 귀중

회원담당 / TEL(055)330-0775    FAX(055)337-0318